Operace Dupuytrenovy kontraktury

Jedná se o onemocnění, při kterém nacházíme hmatné podkožně uložené uzly nebo pruhy v dlani postižené ruky. Tato ztluštění mohou přecházet až na prsty a omezovat je při pohybu zvláště do natažení. Většinou jsou nebolestivé, ale někdy mohou i bolet a vadit při práci. Dupuytrenova kontraktura se vyskytuje převážně na ruce, ale výjimečně i na ploskách nohou. Léčba je převážně chirurgická.

Indikace aneb pro koho je operace určena

Pokud chcete vědět, zda je pro Vás operace vhodná, můžete si nyní provést jednoduchý, tzv. „table top test“. Pokud máte toto onemocnění, zkuste položit postiženou ruku dlaní na desku stolu. Pokud ke stolu přitisknete celou dlaň, máte ještě čas. Pokud Vám však trvale ohnuté prsty brání dlaň přimáčknout celou plochou k podložce, tak je s největší pravděpodobností vhodná doba k operaci.

Průběh operace

Operace je prováděna v místním nebo svodném znecitlivění, výjimečně v celkové anestezii. Znecitlivující látka se aplikuje injekčně přímo do místa operace, případně na zápěstí či výše na horní končetině (svodné znecitlivění). Často se provádí tato operace při zaškrcení horní končetiny manžetou, aby se zabránilo krvácení během operace. Poté z různě uložených řezů ve dlani či na prstech se odstraní změněná tkáň aponeurózy (hmatné uzly a pruhy) za současného šetření důležitých struktur (cévy, nervy a šlachy). V některých případech jsou ještě nutné zásahy na kloubních pouzdrech dlouhodobě ohnutých kloubů prstů, aby je bylo možno narovnat. Poté se rány zašijí. Při nedostatku kožního krytu, pokud není možno provést místní lalokový posun, je někdy nutno použít kožní transplantát odebraný z jiného místa na těle. Někdy se operační rány ponechávají částečně nesešity.

Pooperační průběh

Po operaci je nutná zvýšená poloha operované končetiny, která zmírňuje bolest a zmenšuje otok. Stehy se odstraňují cca za 2 týdny po operaci, doba rekonvalescence je cca 4–8 týdnů dle rozsahu postižení.

Důležitou součástí pooperační léčby je rehabilitace.

Nikdy však nelze z dlaně odstranit veškerou tkáň, ze které by se v budoucnu kontraktura mohla opět rozvinout. Určité riziko progrese nebo recidivy tedy existuje vždy.

Forma úhrady

Operace je plně hrazena ze zdravotního pojištění. Tento operační výkon provádějí v našem sanatoriu všichni plastičtí chirurgové.