INFORMACE O ZÁKROKU PRO PACIENTY
Co tento zákrok obnáší?
Jedná se o malý chirurgický zákrok, při kterém se z kůže penisu nebo přímo z glandu (žaludu) penisu odebere malý vzorek tkáně k histologickému vyšetření.
Výkon se běžně provádí ambulantně v místním umrtvení, ale je možné jej provést i v celkové anestezii s krátkodobou hospitalizací.
Jaké jsou alternativy tohoto zákroku?
- Přímá alternativa není – je možno jenom sledovat.
Co bych měl před tímto zákrokem očekávat?
Pokud pravidelně užíváte Anopyrin, Clopidogrel, Warfarin apod., musíte o tom informovat ošetřujícího lékaře. Tyto léky mohou způsobit zvýšené krvácení během operace i po operaci, pokud nejsou včas vysazeny. V některých případech je nutné tyto léky nahradit injekčními preparáty. O této eventualitě je nutné se poradit s vaším praktickým lékařem či kardiologem.
V případě výkonu v narkóze si předem, na žádost objednávajícího lékaře, zajistíte předoperační vyšetření, na kterém je zhodnocen váš celkový stav, provedená laboratorní a přístrojová vyšetření. Souhlasný závěr zprávy s provedením indikovaného výkonu je nezbytnou podmínkou pro přijetí k hospitalizaci. Chybějící či neúplné předoperační vyšetření bude důvodem k odmítnutí provedení operace v objednaném termínu. Po přijetí sestrou vás navštíví člen lékařského týmu, který dokončí vaše vyšetření a zhodnotí vaši způsobilost k operačnímu výkonu. Budete požádáni, abyste minimálně 6 hodin před operací nejedli a nepili! Večer před operací dostanete léky od anesteziologa, které vás zklidní a příjemně uspí.
Nezapomeňte svého lékaře před operací informovat o možných následujících faktech:
- umělá srdeční chlopeň
- stent koronární arterie
- kardiostimulátor
- umělý kloub
- umělý cévní štěp
- neurochirurgický by-pass
- jiné implantované cizí těleso
- užívání následujících léků na předpis: Acylpyrin, Anopyrin, Aspirin, Godasal, Clopidogrel, Plavix, Kardegic, Aspegic, Micristin, Ibustrin,Ticlid, Tagren, Ipaton Apo-Tic, Plavix, Persantin, Curantyl, Anturan, Aggrenox, Vessel due F.
- alergie lékové i jiné
- jakékoliv abnormality či eventuality
O užívání léků ovlivňujících srážlivost krve je NUTNÉ informovat lékaře ještě před příjmem k zákroku.
Před operací je vhodné oholit okolí kořene penisu
Co se bude v průběhu operačního zákroku dít?
Výkon je prováděn v celkové nebo místní anestezii. K místní anestezii se aplikuje umrtvující látka do podkoží kořene penisu a / nebo do okolí předpokládaného místa zákroku (je nutné předem vyloučit alergii na tyto látky!). Po vytětí malé části tkáně se rána sešije vstřebatelnými stehy. Operace trvá přibližně 15 - 30 minut.
Co se bude dít bezprostředně po zákroku?
Můžete pociťovat diskomfort, resp. i lehkou bolestivost po několik dnů od operace – můžete použít běžné léky proti bolesti. Na ránu se aplikuje mast, aby se zabránilo přilepení k prádlu – doporučuje se nosit lehké prádlo po 2-3 dny. Od druhého dne po operaci se doporučují koupele ve vlažném roztoku výtažku z heřmánku nebo řepíku a po osušení aplikace masti (recept dostanete při odchodu z nemocnice). Samotné močení by nemělo být operací ovlivněno.
Poté, co bude výkon ukončen, resp.až se proberete již k plnému vědomí, byste měli:
- se zeptat, zda se podařilo to, co bylo v plánu
- informovat lékařský personál o případných potížích
- zeptat se, co můžete a nemůžete dělat
- položit všechny otázky, které máte na srdci a na cokoli se zeptat zdravotnických pracovníků a členů lékařského týmu
- zapamatovat si (a porozumět) proč byla operace provedena, jak dopadla a co bude následovat
Jaká jsou pooperační rizika či komplikace?
Běžné (> 10% zákroků tohoto typu)
- Otok penisu trvající několik dnů
Výjimečné (2-10% zákroků tohoto typu)
- Infekce místa řezu vyžadující další operační či antibiotickou léčbu.
- Krvácení z rány, vyžadující si případnou operační revizi
- Setrvání vstřebatelných stehů po 3-4 týdnech vyžadující jejich odstranění
Vzácné (mohou nastat při <2 % zákroků tohoto typu)
- Jizevnaté zúžení
- Selhání pokud se týká úplné spokojenosti s kosmetickým efektem
- Případná pozdější potřeba operace dle výsledku histologického vyšetření odebrané tkáně.
- Změněná citlivost penisu
Nemocniční infekce
- Kolonizace s MRSA (0,9 % - 1 ze 110)
- Střevní infekce clostridium difficile (0,01 % - 1 z 10 000)
- Krevní infekce MRSA (0,02 % - 1 z 5 000)
Míry infekce z nemocnice mohou být vyšší u vysoce rizikových pacientů, například s dlouhodobými drenážemi, po předcházející infekci, po delší hospitalizaci nebo po četných hospitalizacích.
Co bych měl po návratu domů očekávat?
Při propuštění z nemocnice byste měli:
- Dostat doporučení ohledně domácí rekonvalescence
- Zeptat se, kdy se můžete vrátit k běžné aktivitě, jako je práce, cvičení, jízda v autě, domácí práce, sexuální aktivity
- Obdržet kontaktní číslo, pokud byste měli nějaké dotazy po návratu domů či potíže
- Zeptat se na termín a místo následující kontroly (nemocnice nebo váš ošetřující lékař)
- Ujistit se, že máte povědomí o důvodu, průběhu a výsledku operace, o výsledcích vyšetření či o odběru tkání nebo orgánů.
Při odchodu z nemocnice (někdy až s odstupem několika dní) dostanete zprávu o proběhlé hospitalizaci /operaci. Dokument obsahuje důležité informace o vašem pobytu v nemocnici, vaší operaci a doporučeném následném postupu. Pokud potřebujete z nějakého důvodu zavolat svému ošetřujícímu lékaři nebo navštívit nemocnici, vezměte si tento dokument s sebou, aby si mohl lékař prostudovat podrobnosti o vaší léčbě. Toto je obzvlášť důležité, pokud se potřebujete poradit s jiným lékařem či již déle po propuštění.
Bude trvat minimálně 10 dní, než bude pozorovatelné hojení – do práce se můžete vrátit, pokud se budete cítit dobře (záleží i na charakteru vaší práce). Minimálně 4 týdny byste se měli vyhýbat sexuálnímu styku.
Na co ještě bych si měl dávat pozor?
Budete pozorovat určitý otok penisu po několik dnů – po 3-4 dnech bude ustupovat. Patří to k normálnímu průběhu a není třeba se tím znepokojovat. Pokud se ale objeví horečka, zarudnutí, pulzace či sekrece z rány navštivte svého ošetřujícího lékaře / urologa.
Je potřeba něco zdůraznit?
Jisté problémy s citlivostí žaludu mohou být trvalého rázu.
Jak bych měl tyto informace využít?
Děkujeme, že jste si přečetli tento dokument. Pokud souhlasíte s naplánovaným postupem, je nutné podepsat formulář informovaného souhlasu, který zůstane uložen v nemocnici, jako součást chorobopisu. Máte právo na jednu kopii tohoto informovaného souhlasu.